学生答“肾脏排水”就当答完,一问到 ADH 就只写“增加再吸收”。失分位在中间那一步:再吸收的是水还是盐、由哪里回到哪里、为什么是负回馈。这一堂把三个问题逐个钉死在图上。
本堂目标 学生能够:① 讲出肾小球过滤与肾小管再吸收的分工,并指出各自发生的位置;② 用过滤率与尿量数字计出再吸收百分比,说明肾脏为何能“几乎全部收回”;③ 画出 ADH 负回馈图,由血浆渗透压一路讲到尿液浓度,并讲出图上每一箭头的意思。
01 先备知识(开课前 3 分钟快检)
以下任何一项未过关,本堂就会卡住,先补该项:
| 技能 |
快检题 |
过关标准 |
| 扩散与渗透 |
水由哪一边移向哪一边 |
由水势高(溶质少)移向水势低 |
| 主动运输 |
再吸收葡萄糖靠什么 |
主动运输,需要能量 |
| 负回馈概念 |
体温调节属于哪种机制 |
负回馈:偏离后被拉回 |
02 课堂流程(45 分钟)
| 时间 |
环节 |
导师做什么 |
学生做什么 |
| 0–5 分 |
两个问题 |
问“肾脏排什么”与“肾脏留什么” |
各写三样 |
| 5–17 分 |
过滤三步 |
位置、压力、留什么/走什么逐格填表 |
填完再对答案 |
| 17–25 分 |
再吸收与数字 |
用过滤率与尿量计再吸收百分比 |
自己按一次计数机 |
| 25–35 分 |
ADH 负回馈图 |
由渗透压画到尿液浓度,逐箭头讲 |
画图并在箭头写字 |
| 35–41 分 |
真题一题 |
完整作答并标明位置名称 |
独立完成并自评 |
| 41–45 分 |
离场检查 |
三题收回即批 |
独立完成 |
03 讲解脚本(照着说就可以)
第一幕:先分两段:过滤在肾小球,选择在肾小管
学生把整个肾当成一个滤水器,所以答“肾脏把废物和多余水分滤走”,一句话讲完就无分。开场先画两段:肾小球过滤(被动、靠血压、留下血球与大分子蛋白)与肾小管再吸收(主动、可选择、把葡萄糖、氨基酸、大部分水与部分盐收回血液)。
两段各有自己的动词,答题时动词用错就等于位置讲错。要求学生在图上写“这里留什么、走什么”,而不是写器官名称,因为阅卷员给分是给动词与位置。
要学生做:在图的两段各写三个“留”与三个“走”,不许用“废物”这种统称。
第二幕:用数字看再吸收:180 L 只留 1.5 L
学生知道“大部分水被再吸收”,但讲不出“大部分”有几大,所以一遇到计算题就投降。给两个数:过滤率 125 mL min⁻¹,一日 1,440 分钟,即 180 L;尿量 1.5 L,其余 178.5 L 被再吸收,约 99.2%。
这两个数一出,“几乎全部”就变成一个可以讲出口的比例,学生也明白为何只喝少少水仍可有尿:不是肾脏停止过滤,而是再吸收比例上升。把这一点与 ADH 接上,第二幕与第三幕就自然连起来。
要学生做:用同一条式计“若尿量变成 20 L,再吸收百分比是多少”,再讲出哪一种病会这样。
第三幕:ADH:一条负回馈线,四个箭头
ADH 失分是因为学生只写“ADH 增加,再吸收增加”,中间三个箭头全部略去。固定四个箭头:血浆渗透压上升→下丘脑侦测→脑下垂体后叶释放 ADH→集尿管管壁通透性上升→水再吸收上升→尿液浓度和渗透压上升→血浆渗透压回落。
每个箭头都要学生写上“升”或“降”,并在最后一个箭头画一条回头的线,写明这是负回馈。画得出来,长题目的六分就是照图抄;画不出来,再多字都散。
要学生做:画完整回路,并用一句话讲“为什么叫负回馈”。
04 必教题型与步骤
| 题型 |
例子 |
步骤 |
答案 |
| 结构与功能配对 |
问肾小球与肾小管各做什么 |
先定动词,再配位置 |
过滤(被动)/再吸收(主动、可选) |
| 百分比计算 |
过滤 180 L,尿 1.5 L,求再吸收百分比 |
先减后除,单位一致 |
约 99.2% |
| 负回馈描述 |
缺水时身体怎样回应 |
四箭头图逐句写 |
渗透压升→ADH 升→通透性升→尿浓 |
| 实验或图表题 |
比较两种尿液样本的渗透压 |
先读浓度,再推 ADH 高低 |
浓度高=ADH 高=水再吸收多 |
合理性检查(一定要教):合理性检查:过滤是被动的,靠血压,不耗能;再吸收是主动的,可选择,耗能;ADH 作用于集尿管而非肾小球;计算百分比时分子分母同为体积,不能一边用 mL min⁻¹、一边用 L day⁻¹;180 L 与 1.5 L 的差就是再吸收量,数字要对得上才准写结论。
05 独立练习三题
| 题目 |
答案 |
想观察什么 |
| 过滤与再吸收 |
各写三个留与走 |
看有无用“废物”代替具体物质 |
| 再吸收计算 |
过滤 180 L、尿 1.5 L,求百分比 |
看单位有无统一 |
| ADH 回路 |
画四箭头并标升降 |
看最后有无画回头线 |
06 学生常见错误与纠正句
| 错误 |
学生通常这样写 |
导师这样说 |
| 把过滤与再吸收混为一谈 |
“肾脏过滤走多余水分” |
“过滤只留在肾小球,水是在哪一段被收回的?” |
| ADH 只写增加再吸收 |
“ADH 增加,水再吸收增加” |
“由渗透压到尿液浓度,中间还有哪两个器官和哪一个结构?” |
| 百分比单位不一致 |
125 mL min⁻¹ 除 1.5 L |
“分子分母同一单位才可以相除,先把 mL min⁻¹ 换成 L day⁻¹。” |
| ADH 作用位置写错 |
“ADH 令肾小球过滤更多水” |
“ADH 改变的是哪一段管壁的通透性?在图上指出来。” |
07 家课建议(直接指到练习卷题号)
08 离场检查(最后 5 分钟)
| 题目 |
答案 |
判定 |
| 两段分工 |
肾小球过滤、肾小管再吸收,各配一个动词 |
动词用错=回到第一幕 |
| 再吸收比例 |
约 99.2%,并讲出计算次序 |
讲不出“先减后除”=重讲第二幕 |
| ADH 四箭头 |
渗透压→ADH→通透性→尿浓度 |
漏中间两步=回到第三幕 |
09 导师常问
学生未学过肾单位结构,可以教这一章吗?
要先补三个名词:肾小球、肾小管、集尿管,其余用过滤与再吸收两个动词串起即可。
百分比计算要不要教单位换算?
要,而且要在同一题内示范一次,否则学生会在 mL min⁻¹ 与 L day⁻¹ 之间出错。
ADH 与醛固酮要一起教吗?
分开教。先让 ADH 的水调节稳定,再加醛固酮的钠调节,两个机制混在一起学生必乱。
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