學生答「腎臟排水」就當答完,一問到 ADH 就只寫「增加再吸收」。失分位在中間那一步:再吸收的是水還是鹽、由哪裡回到哪裡、為甚麼是負回饋。這一堂把三個問題逐個釘死在圖上。
本堂目標 學生能夠:① 講出腎小球過濾與腎小管再吸收的分工,並指出各自發生的位置;② 用過濾率與尿量數字計出再吸收百分比,說明腎臟為何能「幾乎全部收回」;③ 畫出 ADH 負回饋圖,由血漿滲透壓一路講到尿液濃度,並講出圖上每一箭頭的意思。
01 先備知識(開課前 3 分鐘快檢)
以下任何一項未過關,本堂就會卡住,先補該項:
| 技能 |
快檢題 |
過關標準 |
| 擴散與滲透 |
水由哪一邊移向哪一邊 |
由水勢高(溶質少)移向水勢低 |
| 主動運輸 |
再吸收葡萄糖靠什麼 |
主動運輸,需要能量 |
| 負回饋概念 |
體溫調節屬於哪種機制 |
負回饋:偏離後被拉回 |
02 課堂流程(45 分鐘)
| 時間 |
環節 |
導師做什麼 |
學生做什麼 |
| 0–5 分 |
兩個問題 |
問「腎臟排什麼」與「腎臟留什麼」 |
各寫三樣 |
| 5–17 分 |
過濾三步 |
位置、壓力、留什麼/走什麼逐格填表 |
填完再對答案 |
| 17–25 分 |
再吸收與數字 |
用過濾率與尿量計再吸收百分比 |
自己按一次計數機 |
| 25–35 分 |
ADH 負回饋圖 |
由滲透壓畫到尿液濃度,逐箭頭講 |
畫圖並在箭頭寫字 |
| 35–41 分 |
真題一題 |
完整作答並標明位置名稱 |
獨立完成並自評 |
| 41–45 分 |
離場檢查 |
三題收回即批 |
獨立完成 |
03 講解腳本(照著說就可以)
第一幕:先分兩段:過濾在腎小球,選擇在腎小管
學生把整個腎當成一個濾水器,所以答「腎臟把廢物和多餘水分濾走」,一句話講完就無分。開場先畫兩段:腎小球過濾(被動、靠血壓、留下血球與大分子蛋白)與腎小管再吸收(主動、可選擇、把葡萄糖、氨基酸、大部分水與部分鹽收回血液)。
兩段各有自己的動詞,答題時動詞用錯就等於位置講錯。要求學生在圖上寫「這裡留什麼、走什麼」,而不是寫器官名稱,因為閱卷員給分是給動詞與位置。
要學生做:在圖的兩段各寫三個「留」與三個「走」,不許用「廢物」這種統稱。
第二幕:用數字看再吸收:180 L 只留 1.5 L
學生知道「大部分水被再吸收」,但講不出「大部分」有幾大,所以一遇到計算題就投降。給兩個數:過濾率 125 mL min⁻¹,一日 1,440 分鐘,即 180 L;尿量 1.5 L,其餘 178.5 L 被再吸收,約 99.2%。
這兩個數一出,「幾乎全部」就變成一個可以講出口的比例,學生也明白為何只喝少少水仍可有尿:不是腎臟停止過濾,而是再吸收比例上升。把這一點與 ADH 接上,第二幕與第三幕就自然連起來。
要學生做:用同一條式計「若尿量變成 20 L,再吸收百分比是多少」,再講出哪一種病會這樣。
第三幕:ADH:一條負回饋線,四個箭頭
ADH 失分是因為學生只寫「ADH 增加,再吸收增加」,中間三個箭頭全部略去。固定四個箭頭:血漿滲透壓上升→下丘腦偵測→腦下垂體後葉釋放 ADH→集尿管管壁通透性上升→水再吸收上升→尿液濃度和滲透壓上升→血漿滲透壓回落。
每個箭頭都要學生寫上「升」或「降」,並在最後一個箭頭畫一條回頭的線,寫明這是負回饋。畫得出來,長題目的六分就是照圖抄;畫不出來,再多字都散。
要學生做:畫完整迴路,並用一句話講「為甚麼叫負回饋」。
04 必教題型與步驟
| 題型 |
例子 |
步驟 |
答案 |
| 結構與功能配對 |
問腎小球與腎小管各做什麼 |
先定動詞,再配位置 |
過濾(被動)/再吸收(主動、可選) |
| 百分比計算 |
過濾 180 L,尿 1.5 L,求再吸收百分比 |
先減後除,單位一致 |
約 99.2% |
| 負回饋描述 |
缺水時身體怎樣回應 |
四箭頭圖逐句寫 |
滲透壓升→ADH 升→通透性升→尿濃 |
| 實驗或圖表題 |
比較兩種尿液樣本的滲透壓 |
先讀濃度,再推 ADH 高低 |
濃度高=ADH 高=水再吸收多 |
合理性檢查(一定要教):合理性檢查:過濾是被動的,靠血壓,不耗能;再吸收是主動的,可選擇,耗能;ADH 作用於集尿管而非腎小球;計算百分比時分子分母同為體積,不能一邊用 mL min⁻¹、一邊用 L day⁻¹;180 L 與 1.5 L 的差就是再吸收量,數字要對得上才准寫結論。
05 獨立練習三題
| 題目 |
答案 |
想觀察什麼 |
| 過濾與再吸收 |
各寫三個留與走 |
看有無用「廢物」代替具體物質 |
| 再吸收計算 |
過濾 180 L、尿 1.5 L,求百分比 |
看單位有無統一 |
| ADH 迴路 |
畫四箭頭並標升降 |
看最後有無畫回頭線 |
06 學生常見錯誤與糾正句
| 錯誤 |
學生通常這樣寫 |
導師這樣說 |
| 把過濾與再吸收混為一談 |
「腎臟過濾走多餘水分」 |
「過濾只留在腎小球,水是在哪一段被收回的?」 |
| ADH 只寫增加再吸收 |
「ADH 增加,水再吸收增加」 |
「由滲透壓到尿液濃度,中間還有哪兩個器官和哪一個結構?」 |
| 百分比單位不一致 |
125 mL min⁻¹ 除 1.5 L |
「分子分母同一單位才可以相除,先把 mL min⁻¹ 換成 L day⁻¹。」 |
| ADH 作用位置寫錯 |
「ADH 令腎小球過濾更多水」 |
「ADH 改變的是哪一段管壁的通透性?在圖上指出來。」 |
07 家課建議(直接指到練習卷題號)
08 離場檢查(最後 5 分鐘)
| 題目 |
答案 |
判定 |
| 兩段分工 |
腎小球過濾、腎小管再吸收,各配一個動詞 |
動詞用錯=回到第一幕 |
| 再吸收比例 |
約 99.2%,並講出計算次序 |
講不出「先減後除」=重講第二幕 |
| ADH 四箭頭 |
滲透壓→ADH→通透性→尿濃度 |
漏中間兩步=回到第三幕 |
09 導師常問
學生未學過腎單位結構,可以教這一章嗎?
要先補三個名詞:腎小球、腎小管、集尿管,其餘用過濾與再吸收兩個動詞串起即可。
百分比計算要不要教單位換算?
要,而且要在同一題內示範一次,否則學生會在 mL min⁻¹ 與 L day⁻¹ 之間出錯。
ADH 與醛固酮要一起教嗎?
分開教。先讓 ADH 的水調節穩定,再加醛固酮的鈉調節,兩個機制混在一起學生必亂。
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