學生畫得出心臟四個腔,但一問「點解左心室壁最厚」就答「因為大啲」。這一堂要把結構與壓力連起來:厚=要打出高壓,薄=只推到肺。
本堂目標 學生能夠:① 用搏出量乘心率算心輸出量;② 用截面積解釋微血管流速為何最慢;③ 講出三種血管的結構與功能對應,並指出雙循環中左右心各自的去處。
01 先備知識(開課前 3 分鐘快檢)
以下任何一項未過關,本堂就會卡住,先補該項:
| 技能 |
快檢題 |
過關標準 |
| 截面積 |
半徑 1 cm 的圓面積約多少 |
約 3.14 cm² |
| 單位換算 |
5250 cm³ 等於多少 L |
5.25 L |
| 擴散與距離 |
距離越遠擴散越慢? |
是,故要微血管薄而密 |
02 課堂流程(60 分鐘)
| 時間 |
環節 |
導師做什麼 |
學生做什麼 |
| 0–8 分 |
心臟結構 |
四個腔、瓣膜、左右心去處 |
學生畫出流向箭頭 |
| 8–22 分 |
心輸出量 |
搏出量 × 心率,單位換算 |
算出 5.25 L min⁻¹ |
| 22–36 分 |
血管與流速 |
總截面積決定流速 |
算出 0.03 cm s⁻¹ |
| 36–48 分 |
血液成分 |
紅血球、白血球、血小板、血漿 |
逐項講功能 |
| 48–56 分 |
答題格式 |
結構 → 功能 → 後果三段式 |
改寫一段答案 |
| 56–60 分 |
離場檢查 |
三題收回即批 |
獨立完成 |
03 講解腳本(照著說就可以)
第一幕:心動週期:0.8 秒裡發生什麼
心率 75 次每分鐘 → 一個週期 0.8 秒。心室收縮(約 0.3 秒)打血出去,舒張(約 0.5 秒)讓血回流。
心輸出量 = 搏出量 × 心率 = 70 × 75 = 5250 cm³ min⁻¹ = 5.25 L min⁻¹。運動時兩邊都可以升,所以輸出可以升幾倍。
要學生計:同一搏出量、心率升到 150 次每分鐘,心輸出量是多少(10.5 L min⁻¹)。
第二幕:血管:總截面越大,流速越慢
主動脈截面 4.5 cm²、流速 30 cm s⁻¹;全身微血管總截面 4500 cm²。
流量守恆:v₂ = v₁ × A₁ ÷ A₂ = 30 × 4.5 ÷ 4500 = 0.03 cm s⁻¹。
流速慢=有足夠時間給物質交換,這就是微血管壁只有一格細胞厚的原因。
提醒:微血管「每條」很窄,但「總截面」最大,所以流速最慢;兩件事不可混淆。
第三幕:雙循環:左心去全身,右心去肺
體循環:左心室 → 主動脈 → 全身 → 腔靜脈 → 右心房。肺循環:右心室 → 肺動脈 → 肺 → 肺靜脈 → 左心房。
左心室壁最厚,因為要推送血液到全身;右心室只推到肺,壓力低得多。注意肺動脈運缺氧血、肺靜脈運含氧血。
要學生講:哪一條血管運缺氧血但屬動脈(肺動脈)。
04 必教題型與步驟
| 題型 |
例子 |
步驟 |
答案 |
| 計算 |
心輸出量 |
搏出量 × 心率,再換 L |
5.25 L min⁻¹ |
| 計算 |
流速變化 |
v₂ = v₁ × A₁ ÷ A₂ |
0.03 cm s⁻¹ |
| 結構功能 |
為何左心室壁最厚 |
要打出最高壓 |
推送全身 |
| 比較 |
三種血管特性 |
壁厚、腔徑、瓣膜、血流速度 |
動脈最快、微血管最慢 |
合理性檢查(一定要教):心輸出量必須在 4 至 6 L min⁻¹ 左右(成人靜止),流速由主動脈到微血管一定變慢;若算出微血管流速比主動脈快,多數是把「單條」與「總截面」掉轉。
05 獨立練習三題
| 題目 |
答案 |
想觀察什麼 |
| 搏出量 70 cm³、心率 75 次每分鐘的心輸出量 |
5.25 L min⁻¹ |
單位換成 L |
| 主動脈 30 cm s⁻¹、總截面由 4.5 到 4500 cm² 的流速 |
0.03 cm s⁻¹ |
有沒有用總截面 |
| 肺動脈運含氧還是缺氧血 |
缺氧血 |
肺動脈是例外,要背 |
06 學生常見錯誤與糾正句
| 錯誤 |
學生通常這樣寫 |
導師這樣說 |
| 把微血管流速講成最快 |
答「微血管最窄所以最快」 |
「睇總截面,唔係睇單條粗細。」 |
| 心輸出量忘記換單位 |
答 5250 L min⁻¹ |
「cm³ 要除 1000 才是 L。」 |
| 左右心去處倒轉 |
答右心去全身 |
「右心去肺,左心去全身,記住『右邊近肺』。」 |
| 肺靜脈當缺氧血 |
答肺靜脈運缺氧血 |
「肺靜脈由肺返心,一定含氧。」 |
07 家課建議(直接指到練習卷題號)
08 離場檢查(最後 5 分鐘)
| 題目 |
答案 |
判定 |
| 搏出量 70、心率 75 的心輸出量 |
5.25 L min⁻¹ |
三題全對=可進氣體交換 |
| 為何微血管流速最慢 |
總截面最大 |
錯一題=下堂前重講截面 |
| 左心室壁最厚的理由 |
要推送血液到全身 |
錯兩題以上=回到第一幕 |
09 導師常問
要背心輸出量正常值嗎?
要,成人靜止約 5 L min⁻¹,本頁例子 5.25 L min⁻¹ 就是這個數量級。
瓣膜雙向還是單向?
單向,防止血液倒流;左右房室瓣與半月瓣位置要分清楚。
微血管壁薄的原因?
縮短擴散距離,配合流速慢,提高交換效率。
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