學生多數背得出「白血球食細菌」,但一問「第二次感染為何快咁多」就答唔到。這一堂要把防線、抗體專一性、記憶細胞三件事串成一條因果鏈。
本堂目標 學生能夠:① 把三個防線各舉兩例並講出分別;② 解釋抗體與抗原的專一性配對;③ 用記憶細胞解釋二次反應,並計算群體免疫所需的接種比例。
01 先備知識(開課前 3 分鐘快檢)
以下任何一項未過關,本堂就會卡住,先補該項:
| 技能 |
快檢題 |
過關標準 |
| 細胞結構 |
白血球有無細胞核,可唔可以分裂 |
有核,可分裂,所以能clone |
| 蛋白質 |
抗體屬於哪一類大分子 |
蛋白質(免疫球蛋白) |
| 病原體 |
細菌與病毒最根本分別 |
病毒無細胞結構,必須寄生 |
02 課堂流程(60 分鐘)
| 時間 |
環節 |
導師做什麼 |
學生做什麼 |
| 0–8 分 |
診斷 |
四張病原卡分類 |
口頭講出防線 |
| 8–22 分 |
三道防線 |
皮膚、黏膜、吞噬、淋巴細胞 |
寫出每層兩個例子 |
| 22–36 分 |
抗體專一性 |
抗原—抗體配對與凝集 |
畫出配對圖 |
| 36–48 分 |
疫苗與記憶 |
二次反應抗體升 4 倍 |
寫出記憶細胞角色 |
| 48–56 分 |
數據題 |
計算接種比例與風險人數 |
950/1000,剩 50 |
| 56–60 分 |
離場檢查 |
三題收回即批 |
獨立完成 |
03 講解腳本(照著說就可以)
第一幕:第一幕:三層防線,重點係「有無專一性」
第一層皮膚與黏膜:阻擋、纖毛、胃酸;第二層吞噬細胞與發炎:無專一性,任何病原都食;第三層淋巴細胞:B 細胞造抗體、T 細胞直接殺受感染細胞,有專一性。
要學生做:每講一層就答「呢層會唔會認得係邊隻菌」。答「會」的才進第三層。
易錯:把發炎歸入第三層,於是答「打噴嚏係專一免疫」。
導師做法:白板畫三格,第一格寫「唔認人」,最後一格寫「認人」,中間過程式問一次。
第二幕:第二幕:抗體專一性,用鎖匙比喻要收到位
抗原是病原表面的分子,抗體是 Y 形蛋白,可變區形狀與抗原互補,所以一隻抗體只黐一種抗原。
抗體本身不殺菌,它令病原凝集、中和毒素、標記給吞噬細胞(opsonisation)。
要學生做:口頭講「抗體係標籤,唔係子彈」,再舉一個中和毒素的例子。
導師做法:兩張卡(抗原卡、抗體卡)要學生配對,錯配就即刻問「形狀夾唔夾」。
第三幕:第三幕:疫苗=安全預演,記憶細胞先至係主角
疫苗把弱化或死的抗原(或抗原片段)引入,初次反應要幾日,抗體由 250 升到 1000 單位,同時產生記憶 B 細胞。第二次遇真病原,記憶細胞即刻分裂,抗體量升 4 倍、反應快得多。
群體免疫門檻=1 − 1/R0。麻疹 R0 約 18,門檻=94.4%,所以 1000 人的群體要接種 950 人,剩 50 人未接種才有保護。
易錯:講疫苗「殺死」病毒;疫苗不會殺,只是訓練。
導師做法:要學生自己按計算機計一次 1 − 1/18,唔准我講答案。
04 必教題型與步驟
| 題型 |
例子 |
步驟 |
答案 |
| 分類 |
四張卡分屬哪道防線 |
睇有無專一性 |
逐張講理由,唔准只寫層數 |
| 解釋 |
二次反應為何更快更強 |
記憶細胞+clone |
必須提到記憶 B 細胞 |
| 數據 |
由 R0 算群體免疫門檻 |
1 − 1/R0 |
百分數要寫一位小數 |
| 應用 |
疫苗猶豫的論證 |
風險與效益各一點 |
要有具體證據,唔止立場 |
合理性檢查(一定要教):每個答案都要答三件事:邊層防線、認唔認得病原、之後會發生咩。抗體數字要同專一性一致:4 倍是同一抗原的二次反應,唔可以當成「抗體變得更闊」。群體免疫用 94.4%,唔好用 95% 或「差不多全部」。
05 獨立練習三題
| 題目 |
答案 |
想觀察什麼 |
| 麻疹 R0 = 18,求群體免疫門檻 |
94.4% |
1 − 1/R0 |
| 1000 人接種 95%,幾多人未接種 |
50 人 |
先乘再減 |
| 二次感染抗體由 250 升到 1000,幾倍 |
4 倍 |
1000 ÷ 250 |
06 學生常見錯誤與糾正句
| 錯誤 |
學生通常這樣寫 |
導師這樣說 |
| 抗體當殺手 |
以為抗體直接殺死病原 |
「抗體係標籤,做記號等人嚟食。」 |
| 防線混淆 |
打噴嚏當第三層 |
「打噴嚏認唔認得係邊隻菌?」 |
| 疫苗=殺死 |
寫疫苗殺死病毒 |
「疫苗係預演,唔係消毒。」 |
| 忘記記憶細胞 |
只寫抗體多咗 |
「點解會多?邊種細胞記住咗?」 |
07 家課建議(直接指到練習卷題號)
08 離場檢查(最後 5 分鐘)
| 題目 |
答案 |
判定 |
| 抗體由哪種細胞製造 |
B 細胞(漿細胞) |
錯:重教淋巴細胞分工 |
| 麻疹群體免疫門檻 |
94.4% |
錯:重教 1 − 1/R0 |
| 二次反應為何更快 |
記憶 B 細胞立刻分裂 |
錯:重教記憶細胞 |
09 導師常問
疫苗會唔會令人染病
滅活或片段疫苗不含活病原;減毒疫苗有極低風險,所以免疫力弱者用滅活。
為何要打加強劑
抗體水平會隨時間下降,加強劑唤醒記憶細胞。
T 細胞與 B 細胞分別
B 細胞造抗體對付細胞外病原;T 細胞殺受感染細胞,對付細胞內病原。
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