學生背得出「白血球吞噬病菌」,但講不出為何第二次感染會快這麼多。這一堂用一條時間軸與一張分工表,把免疫反應由「保衛身體」變成「有記憶的系統」。
本堂目標 學生能夠:① 分辨非特異性與特異性防禦,並列出兩道防線各自的成員;② 解釋 B 細胞產生抗體、T 細胞殺受感染細胞的分工;③ 用初次反應約 7 日、二次反應約 2 日解釋記憶細胞的作用,並用 1 − 1/R₀ 算出不同疾病的羣體免疫門檻。
01 先備知識(開課前 3 分鐘快檢)
以下任何一項未過關,本堂就會卡住,先補該項:
| 技能 |
快檢題 |
過關標準 |
| 細胞結構 |
抗體由哪一種細胞器合成? |
核糖體,經粗糙內質網運送 |
| 病原體 |
細菌與病毒最大的分別是甚麼? |
病毒沒有細胞結構,要寄生 |
| 血液成分 |
負責免疫的是哪一類血細胞? |
白血球 |
| 百分比 |
1 − 1/4 等於多少? |
0.75,即 75% |
02 課堂流程(60 分鐘)
| 時間 |
環節 |
導師做什麼 |
學生做什麼 |
| 0–5 分 |
引入:同一個病點解唔會中兩次 |
問學生麻疹與感冒的分別 |
講出「身體記得」 |
| 5–13 分 |
兩道防線 |
皮膚、黏膜、吞噬細胞 vs 淋巴細胞 |
畫出防線圖 |
| 13–28 分 |
B 細胞與抗體 |
抗原、抗體、專一性 |
講出抗體由 B 細胞產生 |
| 28–43 分 |
T 細胞與記憶 |
輔助 T、殺手 T、記憶細胞 |
講出二次反應為何快 |
| 43–53 分 |
疫苗與羣體免疫 |
用 1 − 1/R₀ 算 66.7%、91.7%、94.4% |
自行算出三個門檻 |
| 53–60 分 |
離場檢查 |
三條口頭問題 |
答對才落堂 |
03 講解腳本(照著說就可以)
第一幕:先講防線,再講細胞
在黑板上把身體畫成三層:皮膚與黏膜是第一道,吞噬細胞與發炎是第二道,淋巴細胞是第三道。每寫一層就問「這一層會不會認得是哪一種病菌?」答案分別是不會、不會、會。這個對比是整堂的骨架:非特異性防禦靠「凡是外來就攻擊」,特異性防禦靠「認得這一個抗原」。學生一旦把「專一性」放在第三層,後面 B 與 T 的分工就有位置可放。
叫學生講出「專一性」出現在第幾道防線。
第二幕:抗體是蛋白質,不是細胞
畫一個 B 細胞,表面有抗體受體,遇到抗原後分裂成漿細胞與記憶細胞。漿細胞分泌抗體,抗體與抗原結合令病原體失去活動能力或被吞噬。要強調抗體本身不會殺死細菌,它只是標記。時間軸上寫:初次感染約 7 日抗體才到高峰,因為要經過挑選、分裂、分化三個步驟;二次感染只需約 2 日,因為記憶細胞數目多、門檻低,快 3.5 倍,早了 5 日。
叫學生講出二次反應快的兩個原因:細胞數目與激活門檻。
第三幕:疫苗是把免疫提前練習一次
疫苗提供抗原但不致病,所以身體走完一次初次反應而不用生病。用 1 − 1/R₀ 算門檻:R₀ = 3 要 66.7%,R₀ = 12 要 91.7%,R₀ = 18 要 94.4%。讓學生自己按計數機,然後問:為甚麼麻疹的門檻這麼高?因為一人可傳十幾人。這一節要順帶講清楚兩個常見誤解:接種後仍可能受感染,但重症與傳播機會下降;門檻是比例,不是人數。
叫學生用自己的數字算一次並解釋 R₀ 的意義。
04 必教題型與步驟
| 題型 |
例子 |
步驟 |
答案 |
| 分辨防線 |
皮膚破損後細菌進入 |
① 判斷屬第幾道 ② 寫出涉及的細胞 ③ 說明是否專一 |
第二道,吞噬細胞,非專一 |
| 解釋二次反應 |
同一抗原再次進入 |
① 記憶細胞認得抗原 ② 快速分裂成漿細胞 ③ 抗體較早到高峰 |
約 2 日,非 7 日 |
| 疫苗原理 |
滅活疫苗注射後 |
① 提供抗原 ② 引發初次反應 ③ 留下記憶細胞 |
不會致病但產生免疫記憶 |
| 羣體免疫計算 |
R₀ = 12 |
① 用 1 − 1/R₀ ② 轉百分比 ③ 說明是比例 |
91.7% |
合理性檢查(一定要教):算一算:初次反應取 7 日、二次取 2 日,相差 5 日,速度比 3.5 倍;羣體免疫門檻 1 − 1/R₀ 在 R₀ = 3、12、18 時分別是 66.7%、91.7%、94.4%。檢查點:① 抗體是蛋白質,不是細胞,也不是白血球的另一個名字;② 記憶細胞屬於淋巴細胞,不是吞噬細胞;③ 疫苗不改變病原體,只改變身體的準備狀態;④ 門檻是比例,若人口基數不同,所需人數要另計;⑤ 免疫系統失效(如 HIV 攻擊輔助 T 細胞)要與「免疫力弱」分開講。
05 獨立練習三題
| 題目 |
答案 |
想觀察什麼 |
| 排一次時間軸 |
初次與二次感染抗體曲線 |
標出 7 日與 2 日兩個高峰 |
| 算一次門檻 |
R₀ = 4 的疾病 |
75%,並解釋為何比 R₀ = 3 高 |
| 寫一次分工 |
B 細胞與 T 細胞各做甚麼 |
抗體 vs 殺受感染細胞 |
06 學生常見錯誤與糾正句
| 錯誤 |
學生通常這樣寫 |
導師這樣說 |
| 把抗體當成細胞 |
「抗體會走去吞噬細菌」 |
「抗體係蛋白質,負責標記;吞噬嘅係吞噬細胞。」 |
| 二次反應講成「抗體更強」 |
「第二次啲抗體勁啲所以快」 |
「抗體一樣,快係因為記憶細胞數目多、激活門檻低。」 |
| 疫苗等於直接給抗體 |
「疫苗入面有抗體」 |
「疫苗入面係抗原,身體要自己造抗體,所以先有記憶。」 |
| 門檻講成人數 |
「要 92 萬人接種」 |
「門檻係比例,先算百分比再乘人口,兩個步驟要分開寫。」 |
07 家課建議(直接指到練習卷題號)
08 離場檢查(最後 5 分鐘)
| 題目 |
答案 |
判定 |
| 二次反應為何快? |
記憶細胞數目多、激活門檻低 |
答「抗體更強」即重講 |
| 抗體由哪種細胞產生? |
漿細胞,來自 B 細胞 |
答吞噬細胞即重講 |
| R₀ = 12 的門檻是多少? |
91.7% |
答錯即重算 1 − 1/12 |
09 導師常問
要背很多細胞名字嗎?
不用,記住三組分工:吞噬、B 與漿細胞、T 與記憶細胞,其餘按題目需要補充。
疫苗章節會考計算嗎?
會,多數是比例題,記住 1 − 1/R₀ 並寫出百分比即可。
HIV 為甚麼算免疫系統病?
它攻擊輔助 T 細胞,令整個特異性防禦失去指揮,所以不是普通感染。
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